El #anticoagulantedirecto-oral se asocia con un aumento del #tiempocirugía con retrasos frecuentemente +48h desde la presentación hospitalaria. No se encontró que el TTS esté asociado con un mayor riesgo de #transfusión o #sangrado #cadera #fracturas #OpenReviews #anticoagulación #hip #fractures #OpenReviews #anticoagulation
Wall PV, Mitchell BC, Ta CN, Kent WT. Review of perioperative outcomes and management of hip fracture patients on direct oral anticoagulants. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):561-571. doi: 10.1530/EOR-22-0060. PMID: 37395711; PMCID: PMC10321051.
¿Qué posturas de aterrizaje crean un alto riesgo de lesión del LCA o del cartílago? #PrevenciónDeLesiones #Biomecánica #InjuryPrevention #Biomechanics @UToledo @UToledoMed
— American Journal of Sports Medicine (@AJSM_SportsMed) August 14, 2023
Estudios anteriores han examinado el efecto de los parámetros de todo el cuerpo (WB) en la tensión y las cargas del ligamento cruzado anterior (LCA), así como en la cinética y cinemática de la articulación de la rodilla. Sin embargo, el daño del cartílago articular ocurre en relación con la falla del LCA, y el efecto de los parámetros del WB sobre la tensión del LCA y la biomecánica del cartílago articular durante las tareas dinámicas no está claro. Propósitos: (1) Investigar el efecto de los parámetros WB sobre la tensión del LCA, así como la tensión del cartílago articular y la fuerza de contacto, durante una caída cruzada con una sola pierna (SLCD) y una caída con una sola pierna (SLD). (2) Identificar los parámetros del WB que predicen una tensión elevada del LCA durante estas tareas. Los parámetros de WB que se asociaron de manera más consistente con y predijeron una tensión alta del LCA y una biomecánica deficiente del cartílago articular durante las tareas de SLCD y SLD incluyeron un mayor ángulo de abducción de la rodilla en el contacto inicial y una mayor fuerza de cizallamiento anterior en la tensión máxima del LCA, así como una parte inferior del músculo grácil y glúteo. Fuerzas musculares mayor y gastrocnemio medial. El conocimiento de qué posturas de aterrizaje crean un alto riesgo de lesión del LCA o del cartílago puede ayudar a reducir las lesiones en los atletas al evitar esas posturas y practicar las tareas con movimientos de alto riesgo reducidos, así como al fortalecer los músculos que protegen la rodilla durante los aterrizajes con una sola pierna.
Sadeqi S, Norte GE, Murray A, Erbulut DU, Goel VK. Effect of Whole Body Parameters on Knee Joint Biomechanics: Implications for ACL Injury Prevention During Single-Leg Landings. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2098-2109. doi: 10.1177/03635465231174899. Epub 2023 Jun 1. PMID: 37259968.
Reconocer las implicaciones de las fracturas de #bisagra lateral en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de #osteosíntesis #rodilla #osteotomía #fracturas #OpenReviews #ortopedia #ortopedia #knee #osteotomy #fractures #OpenReviews #orthopedics #orthopaedics
Las fracturas de articulación lateral (LHF, por sus siglas en inglés) son una de las complicaciones más comunes de la osteotomía tibial alta con cuña de apertura medial (MOWHTO, por sus siglas en inglés) y son la principal causa de desplazamiento por inestabilidad del constructo, seudoartrosis y recurrencia en varo después de este procedimiento.
Hasta la fecha, la clasificación de Takeuchi es la clasificación más popular para describir esta complicación y puede ayudar a los cirujanos a tomar decisiones intra y posoperatorias.
El ancho del espacio medial de apertura es el factor más reconocido relacionado con la aparición de LHF.
El reconocimiento de las implicaciones de la LHF en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de osteosíntesis como agujas de Kirschner y tornillos para su prevención, lo que debe ser considerado al identificar factores de riesgo de LHF durante la planificación preoperatoria.
La evidencia para determinar el manejo óptimo de la FHL es escasa y en su mayoría respaldada por opiniones y recomendaciones de expertos; por lo tanto, aún se necesitan estudios para identificar el comportamiento más adecuado ante tal complicación.
La osteotomía tibial alta de cuña de apertura medial (MOWHTO) es un procedimiento quirúrgico para corregir la alineación de la rodilla en pacientes con artrosis. La osteotomía se realiza creando una cuña de hueso en la parte medial de la tibia, lo que desplaza la articulación de la rodilla hacia afuera y reduce el dolor.Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO. Estas fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía. Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral. Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis. El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura. Las fracturas pequeñas pueden tratarse con inmovilización y rehabilitación. Las fracturas más graves pueden requerir cirugía.El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado. Los pacientes que se someten a una MOWHTO deben estar al tanto de los riesgos de fractura del ligamento lateral y deben informar a su médico de cualquier dolor o inestabilidad de la rodilla después de la cirugía.Aquí tienes algunos puntos clave del artículo:
Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO.
Las fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía.
Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral.
Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.
Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis.
El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura.
El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado.
Franulic N, Muñoz JT, Figueroa F, Innocenti P, Gaggero N. Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):572-580. doi: 10.1530/EOR-22-0103. PMID: 37395709; PMCID: PMC10321048.
EFORT #OpenReviews artículo sobre desarrollo importante. de #tallos rectos regulares en #artroplastia de #cadera. Proporciona una descripción general de la historia y reúne el documento generalmente escaso disponible con respecto a la justificación de los desarrollos + ilustra vínculos a menudo insospechados
Desde mediados del siglo XX, la artroplastia total de cadera se ha convertido en un tratamiento muy exitoso para todas las enfermedades terminales de la articulación de la cadera. Charnley resolvió con su artroplastia de torque de baja fricción el problema del desgaste y la fricción con la introducción de un nuevo par de cojinetes y la reducción del tamaño de la cabeza, lo que estableció el requisito previo para el desarrollo posterior del diseño del vástago.
Esta revisión narrativa presenta los principales avances de los vástagos rectos regulares en la artroplastia de cadera. No solo proporciona una visión general de la historia, sino que también reúne la documentación generalmente escasa disponible sobre la justificación de los desarrollos e ilustra vínculos a menudo insospechados.
El éxito de Charnley se basa en resolver con éxito el problema de la fijación de los componentes protésicos al hueso, utilizando cemento óseo a base de polimetilmetacrilato. En el campo del anclaje cementado del vástago, a lo largo de los años surgieron dos principios que mostraban buenas tasas de revisión a largo plazo: el principio de cierre forzado y el de cierre de forma.
Las bases de anclaje no cementadas en los modelos de prótesis aseguran una estabilidad primaria suficiente para que se produzca la osteointegración del implante. Para que el hueso crezca sobre la superficie, no solo se requiere una estabilidad primaria suficiente, sino también una estructura superficial adecuada junto con un material protésico biocompatible.
Wellauer H, Heuberger R, Gautier E, Tannast M, Steinke H, Wahl P. The history of the development of the regular straight stem in hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):548-560. doi: 10.1530/EOR-22-0122. PMID: 37395710; PMCID: PMC10321046.
Las técnicas modernas de bloqueo son útiles para lograr un alineamiento anatómico y una fijación estable durante el clavado del segmento final. Ya sea con tornillos o brocas, los implantes de bloqueo pueden corregir tanto las deformidades angulares como las traslacionales. Comprender la biomecánica de los implantes de bloqueo permite al cirujano planificar adecuadamente su colocación basándose en principios y no en dogmas. Usamos ejemplos de casos para resaltar las actualizaciones en las técnicas de bloqueo durante la fijación quirúrgica aguda y la corrección de deformidades crónicas.
Vea los hallazgos del Dr. Goldstein y su equipo sobre las tendencias de mortalidad en los tratamientos de fracturas geriátricas luego del cambio de política nacional en esta #Infografía de #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ: https://bit.ly/3DwniXB #OrthoTwitter
Las fracturas femorales proximales (FFP) son un evento médico importante en la vida de un anciano. El alcance del tratamiento conservador está mal evaluado en los sistemas de salud occidentales. Este estudio examina retrospectivamente una cohorte nacional de pacientes mayores de 65 años con FLP tratados con cirugía temprana (ES) (<48 h), cirugía tardía (DS) (> 48 h) y tratamiento conservador (COT) durante la última década (2010 a 2019).
En conclusión, se tratan más FFP en 48 h con una tasa de mortalidad reducida, y la mortalidad a 1 año ha mejorado solo para SE. Las preferencias de tratamiento varían entre los hospitales terciarios y regionales.
La cohorte del estudio incluyó a 38.841 pacientes; el 18,4% tenía de 65 a 74 años, el 41,1% tenía de 75 a 84 años y el 40,5% tenía más de 85 años; El 68,5% eran mujeres. ES pasó de 68,4% en 2013 a 85% en 2017 (P < 0,0001). El COT cayó del 8,2 % en 2010 al 5,2 % en 2019 (p < 0,0001). Los centros de trauma de nivel I eligieron 2,3 veces menos COT (7,75% en 2010 disminuyó a 3,37% en 2019) mientras que los hospitales regionales eligieron COT solo 1,4 veces menos a lo largo de los años (P < 0,001). Los períodos de hospitalización difirieron: 6,3 ± 0,6 d para COT, 8,6 ± 0,3 d para ES y 12 ± 0,4 d para DS (p < 0,001), y las tasas de mortalidad hospitalaria fueron 10,5%, 2% y 3,6%, respectivamente (P < 0,0001). Las tasas de mortalidad al año disminuyeron solo para ES (P < 0,001).
ES pasó de 58,1% en 2010 a 84,9% en 2019 (P = 0,00002). El COT está disminuyendo en todo el sistema de salud israelí, del 8,2 % en 2010 al 5,2 % en 2019. Los hospitales terciarios practican sistemáticamente menos COT que los hospitales regionales (P < 0,001), probablemente relacionado con la evaluación de los cirujanos y anestesistas sobre el estado médico del paciente y demanda. COT tuvo el período de hospitalización más corto pero llevó las tasas de mortalidad hospitalaria más altas (10,5%). La leve diferencia en la mortalidad extrahospitalaria entre los grupos COT y DS sugiere características similares de los pacientes que requieren una investigación adicional.
Lotan R, Bodas M, Radomislensky I, Givon A, Lee Goldstein A, Hershkovitch O; Israel Trauma Group (ITG). Mortality Trends in Geriatric Proximal Femoral Fracture Treatments After National Payor Policy Changes: A National Study. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 15;31(14):738-745. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00785. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37071896.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.
This work is licensed under a 
This work is licensed under a