Mes: septiembre 2023

Imágenes del traumatismo pélvico y acetabular: Parte 1, Hallazgos óseos / Imágenes del traumatismo pélvico y acetabular: Parte 2, Hallazgos en los tejidos blandos

por

Nueva revisión de imágenes pélvicas y acetabulares para traumatismos de @AugustineSaizMD @ChipRoutt

Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 2, Soft-Tissue… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com) Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 1, Osseous Fin… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Parte 1: Las lesiones del anillo pélvico y las fracturas acetabulares son lesiones complejas y, a menudo, difíciles de tratar por varias razones. Los cirujanos traumatólogos ortopédicos evalúan críticamente las radiografías pélvicas y las imágenes de tomografía computarizada para generar una lesión detallada adecuada y un plan preoperatorio específico para el paciente. Existen numerosos detalles óseos cruciales que los cirujanos deben tener en cuenta. A menudo, algunos de los factores más importantes que afectan a los pacientes en las decisiones sobre el momento del tratamiento, la evaluación de las estrategias de reducción y la decisión e inserción de estructuras de fijación pueden ser sutiles en las imágenes preoperatorias. Los hallazgos radiológicos y de TC que se tratan a continuación deben buscarse y apreciarse antes de la operación. Combinar toda la información ósea disponible ayuda al cirujano a predecir posibles obstáculos y ajustar los planes quirúrgicos antes de la incisión. Garantizar una revisión de imágenes metódica y meticulosa permite el desarrollo de un plan preoperatorio detallado y ayuda a evitar errores intraoperatorios. Este proceso agilizará inherentemente el procedimiento quirúrgico y optimizará la atención quirúrgica del paciente. Maximizar la precisión del proceso de planificación preoperatoria puede optimizar el algoritmo de tratamiento y, en última instancia, contribuir al mejor resultado clínico posible.

parte 2: Las lesiones del anillo pélvico y las fracturas acetabulares pueden ser complejas y difíciles de tratar. Los cirujanos traumatólogos ortopédicos examinan las radiografías pélvicas y las imágenes de tomografía computarizada que las acompañan en busca de detalles óseos que ayudan a crear un plan preoperatorio completo y específico para el paciente. Si bien los detalles óseos son increíblemente importantes, las estructuras de tejido blando circundantes son igualmente críticas y pueden tener un efecto tremendo tanto en el paciente como en el cirujano. Estos hallazgos pueden cambiar el momento de la cirugía, dictar la necesidad de cirujanos adicionales o equipos multidisciplinarios y determinar la secuencia del tratamiento. Las estructuras y los posibles hallazgos clínicos revisados y demostrados mediante imágenes de ejemplo deben buscarse durante el examen físico y la revisión correlativa de imágenes preoperatorias. Combinar toda la información ósea y no ósea disponible con un enfoque detallado ayuda al cirujano a predecir posibles obstáculos y ajustar los planes quirúrgicos antes de la incisión. Maximizar la precisión del proceso de planificación preoperatoria puede agilizar el desarrollo de algoritmos de tratamiento y, en última instancia, contribuir al mejor resultado clínico posible para el paciente.

Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 1, Osseous Findings – PubMed (nih.gov)

Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 1, Osseous Fin… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 2, Soft-Tissue Findings – PubMed (nih.gov)

Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 2, Soft-Tissue… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Eastman JG, Warner SJ, Saiz AM, Bravin DA, Chip Routt ML Jr. Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 1, Osseous Findings. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Sep 15;31(18):e694-e705. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00112. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37476846.

Eastman JG, Warner SJ, Saiz AM, Bravin DA, Chip Routt ML Jr. Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 2, Soft-Tissue Findings. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Sep 15;31(18):e706-e720. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00190. Epub 2023 Jul 12. PMID: 37450836.

Copyright 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

Acude con el experto!!!

Dr. Rodrigo Hernández

Artroplastia femoropatelar moderna

por

El procedimiento ideal para la artritis femoropatelar aislada es un tema controvertido. La artroplastia femoropatelar| (PFA) es una opción que tiene como objetivo restaurar la cinemática normal de la rodilla preservando el hueso. Se ha demostrado que la PFA tiene beneficios en comparación con la artroplastia total de rodilla (ATR) en esta población de pacientes, pero históricamente ha tenido una alta tasa de fracaso. Las tasas de revisión están mejorando con implantes modernos e indicaciones estrictas, pero siguen siendo más altas que las de la ATR. Esta revisión resume el pensamiento actual sobre la PFA utilizando implantes y técnicas modernos en 2023, proporciona un análisis específico de los implantes y evalúa cómo podemos mejorar los resultados después de la PFA según la literatura actual. El objetivo era proporcionar un resumen de la evidencia sobre la PFA sobre la cual los cirujanos pueden tomar decisiones para optimizar el resultado de los pacientes en esta población joven y activa.
La PFA es una opción atractiva que tiene el potencial de proporcionar una sensación y un funcionamiento más natural de la rodilla para quienes padecen artritis PF aislada. La alta tasa de revisión es motivo de preocupación y hay varios detalles técnicos que conviene destacar para optimizar los resultados. El resultado incierto después de la revisión de la ATR también requiere más investigación. Además, no se puede enfatizar lo suficiente la importancia de criterios de selección estrictos e indicaciones firmes para optimizar la longevidad e intentar predecir aquellos que probablemente tengan progresión de la osteoartritis tibiofemoral. El desarrollo de nuevos implantes de tercera generación es prometedor, con excelentes resultados funcionales y una tasa mucho menor de mal seguimiento y complicaciones de los implantes en comparación con generaciones anteriores. El impacto de estos implantes y la mejora de las técnicas quirúrgicas en la tasa de revisión de la PFA se determinarán a partir de los resultados a más largo plazo.

Se buscaron conceptos de artroplastia de la articulación femoropatelar en cuatro bases de datos (MEDLINE, Embase, Scopus y SPORTDiscus). Después de la revisión del resumen y del texto, se utilizó un software de detección para evaluar los artículos según los criterios de inclusión de los estudios que describen indicaciones, resultados y técnicas para la PFA aislada utilizando implantes modernos, con o sin procedimientos concomitantes.
Se incluyeron un total de 191 artículos para un examen más detallado, de los cuales 62 eran conferencias de cursos de instrucción, revisiones sistemáticas, artículos técnicos, revisiones narrativas, opiniones de expertos o metanálisis. Los artículos restantes fueron informes de casos, ensayos o estudios de cohortes. Se utilizaron artículos para crear un resumen exhaustivo de múltiples temas recurrentes en la literatura.

Modern Patellofemoral Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Modern Patellofemoral Arthroplasty : JBJS Reviews (lww.com)

Bond EC, Stauffer TP, Hendren S, Amendola A. Modern Patellofemoral Arthroplasty. JBJS Rev. 2023 Sep 1;11(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00071. PMID: 37656827.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

Acude con el experto!!!

Dr. Rodrigo Hernández

Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

por

Los factores de riesgo previamente identificados relacionados con el paciente y la lesión tienen una mejor capacidad predictiva para predecir una pseudoartrosis de una fractura de fémur distal que los factores relacionados con el tratamiento. El IMC fue la variable más importante.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Varios factores previamente identificados relacionados con el paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
El modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión logística con variables previamente identificadas relacionadas con el paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial) en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento (diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
Pudimos incluir 299 fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%) desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de 0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue 0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la predicción.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PubMed (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PMC (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sainio H, Rämö L, Reito A, Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID: PMC10425244.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

Acude con el experto!!!

Dr. Rodrigo Hernández

El papel de la fijación externa en el tratamiento de las fracturas de las extremidades superiores

por

Vea los hallazgos del Dr. Tejwani, el Dr. Moses y el equipo sobre la fijación externa y el manejo de las fracturas de las extremidades superiores en esta #infografía #JAAOS.

JAAOS_100_3_Infographic_06_07_2023.pdf (lww.com)

La fijación externa es una herramienta poderosa en el arsenal del cirujano ortopédico activo. La extremidad superior, sin embargo, plantea desafíos únicos en las técnicas de fijación externa debido a la envoltura de tejido blando más pequeña y la proximidad de estructuras neurovasculares, que pueden quedar atrapadas en fragmentos de fractura o atravesarse en línea con las trayectorias de los clavos. Este artículo de revisión resume las indicaciones, técnicas, resultados clínicos y complicaciones de la fijación externa de la extremidad superior en el contexto de fracturas de húmero proximal, diáfisis humeral, húmero distal, codo, antebrazo y radio distal.

The Role of External Fixation in the Management of Upper Extremity Fractures – PubMed (nih.gov)

The Role of External Fixation in the Management of Upper Ext… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

JAAOS_100_3_Infographic_06_07_2023.pdf (lww.com)

Moses MJ, Tejwani NC. The Role of External Fixation in the Management of Upper Extremity Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Aug 15;31(16):860-870. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00077. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37071879.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

Acude con el experto!!!

Dr. Rodrigo Hernández