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Tratamiento artroscópico de las complicaciones de artroplastia total de rodilla.

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  • Las indicaciones más frecuentes de artroscopia en pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) son pinchazo de tejidos blandos, artrofibrosis (rigidez de la rodilla), infección periprotésica y extracción de cuerpos libres o fragmentos de cemento.
  • Cuando realice una artroscopia de rodilla en un paciente con una ATR sintomática, busque posibles huesos o fragmentos de cemento libres o retenidos, que pueden estar en cualquier parte de la articulación.
  • Se debe evaluar el seguimiento de la rótula y descartar la compresión de los tejidos blandos debajo de la rótula o entre los componentes protésicos femorales y tibiales.
  • Los datos actuales sugieren que la artroscopia de rodilla es un procedimiento eficaz para el tratamiento de algunos pacientes con ATR sintomática.
  • Las tasas aproximadas de éxito terapéutico varían según el problema en cuestión: 85% en el choque de tejidos blandos; 90% en la artrofibrosis; y el 55% en infecciones periprotésicas.
  • Se necesitan más estudios clínicos para determinar qué pacientes con ATR sintomática pueden ser los mejores candidatos para la artroscopia de rodilla.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180035

EFORT Open Rev 2019;4:33-43. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180035.

Arthroscopic treatment of total knee arthroplasty complications

Published Online:13 Feb 2019  https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180035
 

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© 2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

 

Los diseños de artroplastia total de rodilla de la línea fisiológica de la articulación son especialmente sensibles a la colocación rotatoria: un análisis de elementos finitos

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Fig 1 Description of the overall analysis.

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Contact pressures (MPa, 60/40 medio-lateral load distribution) on the PE-inlay of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Contact pressures are calculated in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

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Strain distributions (60/40 medio-lateral load distribution) on the tibia component-tibia bone interface using of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Strain distributions are represented in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

Las técnicas de alineación mecánica y cinemática son los métodos de posicionamiento habituales durante la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, la alteración de la línea articular fisiológica y la distribución de la carga medio-lateral desequilibrada se consideran desventajas en las técnicas mecánicas y cinemáticas, respectivamente. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de la línea articular sobre la tensión y las distribuciones de tensión en una rodilla implantada y su sensibilidad a la mala alineación rotacional. Se realizaron cálculos de elementos finitos para analizar las tensiones en el PE-Inlay y las tensiones mecánicas en el lado óseo de la interfase tibia componente-tibia hueso durante la colocación normal de los componentes y la mala rotación interna y externa del componente tibial.

Se incluyeron dos diseños, un horizontal y un implante fisiológico. Las condiciones de carga se basan en las cargas internas de la articulación de la rodilla durante la marcha. Se observó una medialización de las tensiones en el PE-Inlay en el implante fisiológico en una posición normal, acompañada por mayores tensiones en las posiciones mal rotadas. Dentro de la interfaz tibia componente-tibia ósea, se observaron distribuciones de tensión similares en ambas geometrías del implante en la posición normal. Sin embargo, se observó una medialización de las cepas en el implante fisiológico en ambas condiciones mal rotadas con mayor volumen óseo afectado por cepas más altas.

Aunque se observaron cambios evidentes debido a la mala rotación, las tensiones no sugieren una deformación plástica local de la incrustación de PE. Los valores de las cepas dentro de la mayor parte de la interfase tibia componente-tibia estaban en la zona de tensión fisiológica y no se esperaban cambios óseos significativos. El corte fisiológico en el aspecto articular no mostró ningún efecto perjudicial en comparación con el implante horizontal.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29401510

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5798979/

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192225

 2018 Feb 5;13(2):e0192225. doi: 10.1371/journal.pone.0192225. eCollection 2018.

Physiological joint line total knee arthroplasty designs are especially sensitive to rotational placement – A finite element analysis.

Moewis P1, Checa S1, Kutzner I1, Hommel H2, Duda GN1.
 
 
PMID:29401510
PMCID:PMC5798979
DOI:10.1371/journal.pone.0192225
[Indexed for MEDLINE] 

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Copyright © 2018 Moewis et al
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Biomecánica de las extremidades inferiores en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: una revisión sistemática y un metanálisis.

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Identificar las diferencias en la biomecánica de la cadera y la pelvis en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en comparación con los controles durante las actividades diarias (p. Ej., Caminar, ponerse en cuclillas); y (2) evaluar los efectos de las intervenciones en la biomecánica de la cadera y la pelvis durante las actividades diarias.

Esta revisión sugiere que los pacientes con FAIS pueden demostrar alteraciones biomecánicas de la cadera al caminar y en cuclillas, con la literatura mínima disponible para comentar sobre otras tareas.

https://bjsm.bmj.com/content/52/9/566

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© Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2018. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

La información presentada en la revisión proporciona información sobre las diferencias biomecánicas asociadas con FAIS; sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas a moderadas. Esta información puede ayudar en el desarrollo de estrategias de manejo para las personas con la afección.

King MG, Lawrenson PR, Semciw AI, et al
Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis
Br J Sports Med 2018;52:566-580.