artroplastia total de rodilla (TKA)

Antecedentes: El derrame temprano de rodilla es un fenómeno común después de una artroplastia total de rodilla (ATR), con posibles implicaciones clínicas. A diferencia de las prótesis de rodilla de aleación tradicionales, el sistema de rodilla de polieteretercetona (PEEK) tiene transparencia radiográfica en las exploraciones de resonancia magnética (RM), lo que permite el análisis del derrame de la rodilla protésica. Nuestro objetivo fue identificar la distribución y el volumen del derrame de rodilla después de una ATR con la prótesis de PEEK con el uso de imágenes de RM y analizar si los cambios dinámicos en el derrame se correlacionaban con los cambios en los marcadores séricos de inflamación y la recuperación de la función de la rodilla.

Conclusiones
La artroplastia total de rodilla (ATR) con prótesis de PEEK demostró un efecto clínico generalmente satisfactorio a los 2 años de la operación. Mediante imágenes de resonancia magnética tridimensionales de la rodilla en la que se implantó la prótesis de PEEK, se monitorizaron con precisión la distribución, el volumen y los cambios dinámicos del derrame de la rodilla, y se descubrió que estaban correlacionados con la inflamación y la función de la prótesis de rodilla. Estos resultados demuestran el posible beneficio clínico del sistema de rodilla basado en PEEK para su uso futuro.

Después de una artroplastia total de rodilla (ATR), puede producirse un derrame de rodilla como resultado de reacciones inflamatorias dentro de la articulación protésica. Un derrame excesivo de rodilla puede provocar dolor posoperatorio tardío, movimiento articular posoperatorio limitado e incluso fallo del implante. La evaluación precisa del derrame de rodilla es crucial. Sin embargo, obtener información clara sobre el derrame de rodilla mediante resonancia magnética (RM) es difícil debido a los artefactos metálicos de las prótesis de rodilla de aleación tradicionales1. La distribución y el volumen específicos, y los cambios dinámicos, del derrame de rodilla después de una ATR siguen sin estar claros. Además, se desconoce en qué medida el derrame se relaciona con la inflamación y la función periprotésica de la rodilla.
Una posible solución es aplicar materiales sustitutos con buenas características de transparencia radiográfica. La polieteretercetona (PEEK) es un polímero termoplástico semicristalino poliaromático con propiedades beneficiosas, como transparencia radiográfica, alta resistencia, resistencia a la fatiga, idoneidad para técnicas de esterilización comunes y excelente biocompatibilidad, que lo hacen útil para aplicaciones biomédicas2,3. Actualmente, existen varias aplicaciones ortopédicas de PEEK, incluido el uso de PEEK para el componente femoral de prótesis de cadera, anclajes óseos e implantes espinales4. Nuestro estudio anterior demostró una buena bioseguridad en cabras que se sometieron a una artroplastia de rodilla con prótesis de rodilla de polietileno altamente reticulado (HXLPE) cementadas con PEEK3. Un estudio con un modelo animal demostró la viabilidad de la monitorización de imágenes por RM in vivo después de una artroplastia de rodilla5. Recientemente, realizamos una artroplastia total de rodilla (ATR) con un implante basado en PEEK por primera vez en un ensayo clínico aprobado éticamente que involucró a la misma cohorte de pacientes que el presente estudio2. El sistema de rodilla PEEK fue fabricado por Suzhou SinoMed Biomaterials en colaboración con Solvay U.S.A. Durante 6 meses de seguimiento, el implante basado en PEEK demostró una excelente compatibilidad con la tomografía computarizada (TC)2.
En el presente estudio, nuestro objetivo fue identificar la distribución y el volumen del derrame de rodilla después de una ATR con la prótesis de PEEK mediante el uso de imágenes por RM. Además, buscamos analizar si los cambios dinámicos en el derrame de rodilla se correlacionaban con la función articular, medida con el uso del Knee Society Score (KSS) y el rango de movimiento (ROM), así como con los cambios en los niveles de marcadores inflamatorios séricos, incluida la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG).

JBJS: Volume and Distribution of Early Knee Effusion After TKA with a PEEK-Based Knee Prosthesis

JBJS

Lyu, Zhuocheng MD1,; Yang, Ke1,; Yuan, Zhiguo MD1; Long, Teng MD1; Qu, Xinhua MD1; Yue, Bing MD1; Liu, Xiaolin MD1; Wang, You MD1,a. Volume and Distribution of Early Knee Effusion After TKA with a PEEK-Based Knee Prosthesis: Correlation with Changes in Serum Inflammation Marker Levels, Knee Functional Score, and Range of Motion. The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.24.00309, November 20, 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.24.00309

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