Las fracturas periprotésicas alrededor de vástagos cónicos pulidos cementados son una complicación cada vez más frecuente. Este documento agrega material útil al debate de la fijación frente a la revisión.
https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1

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Periprosthetic fractures around cemented polished taper-slip stems are an increasingly common complication. This paper adds useful material to the fixation vs revision debate.#Ortho #BJJ @samjain_nhs @EdinburghKnee @dougie_dunlop https://t.co/ZcPBCZLuAy pic.twitter.com/JUzRqEbu0z
— Prof Fares Haddad (@bjjeditor) February 9, 2023

El objetivo de este estudio fue comparar la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) con la cirugía de revisión para el tratamiento quirúrgico de las fracturas femorales periprotésicas tipo B del Sistema de clasificación unificado (UCS) alrededor de los componentes femorales de deslizamiento cónico pulidos y cementados después de una artroplastia total de cadera primaria (THA). ).
La cirugía de revisión tiene tasas de reoperación más altas, tiempos de espera quirúrgicos más largos, requisitos de transfusión más altos y requisitos de cuidados intensivos más altos que la ORIF en el manejo de las fracturas periprotésicas alrededor de los componentes femorales de deslizamiento cónico pulidos después de la ATC. ORIF es una opción segura siempre que se pueda lograr una reconstrucción anatómica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722066/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1

Jain S, Farook MZ, Aslam-Pervez N, Amer M, Martin DH, Unnithan A, Middleton R, Dunlop DG, Scott CEH, West R, Pandit H. A multicentre comparative analysis of fixation versus revision surgery for periprosthetic femoral fractures following total hip arthroplasty with a cemented polished taper-slip femoral component. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):124-134. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1. PMID: 36722066.

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Un análisis comparativo multicéntrico de la cirugía de fijación versus cirugía de revisión para las fracturas femorales periprotésicas después de una artroplastia total de cadera con un componente femoral de deslizamiento cónico pulido y cementado

«Para las personas mayores con fracturas periprotésicas femorales distales conminutas, el reemplazo femoral distal (DFR) es una opción de tratamiento eficaz. Permite soportar peso de forma inmediata a diferencia de ORIF. Existe cierta controversia con respecto al uso de DFR en fracturas más proximales que se pueden arreglar con una placa o un clavo o una combinación de ambos. Sin embargo, en fracturas tan distales como la de este caso, a menudo no hay suficiente stock de hueso distal para obtener la fijación y, por lo tanto, la mejor opción es la DFR. el componente a menudo también necesita ser revisado para aceptar el mecanismo de la bisagra. Una bisagra giratoria es parte de todos los reemplazos femorales distales por definición, ya que las garantías serán incompetentes después de la resección femoral distal «.

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