osteotomía periacetabular

Inclinación pélvica de supino a bipedestación en pacientes con retroversión acetabular sintomática de la cadera

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Se analizaron retrospectivamente radiografías pélvicas anteroposteriores en decúbito supino y de pie en 69 pacientes tratados por retroversión acetabular sintomática.

#cadera #ortopedia #orto

Pelvic tilt from supine to standing in patients with symptomatic acetabular retroversion of the hip | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • La retroversión acetabular es una causa reconocida de pinzamiento de la cadera y puede verse influida por la inclinación pélvica (PT), que cambia en diferentes posiciones funcionales. Los cambios posicionales en el PT no se han estudiado previamente en pacientes con retroversión acetabular.
  • El PT posterior aumentó de supino a bipedestación en pacientes con retroversión acetabular sintomática. Las características de la retroversión acetabular fueron menos evidentes en las radiografías de pie. El ángulo PT bajo en posición supina es un factor en el aumento de la aparición de retroversión acetabular. Los pacientes que presenten síntomas de pinzamiento de la cadera deben evaluarse mediante radiografías pélvicas en decúbito supino y de pie para resaltar los signos de retroversión acetabular y ayudar a optimizar la corrección acetabular en el momento de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775175/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1721.R1

Jenkinson MRJ, Peeters W, Hutt JRB, Witt JD. Pelvic tilt from supine to standing in patients with symptomatic acetabular retroversion of the hip. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):786-791. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1721.R1. PMID: 35775175.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

Inclinación pélvica de supino a bipedestación en pacientes con retroversión acetabular sintomática de la cadera

Historia natural de la cadera displásica después de la osteotomía periacetabular moderna

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Historia natural de la cadera displásica después de la osteotomía periacetabular moderna

La osteotomía periacetabular (PAO) es el tratamiento más común para la displasia acetabular sintomática, o displasia del desarrollo de la cadera (DDH), en pacientes esqueléticamente maduros. El propósito de este estudio de cohorte multicéntrico fue delinear la historia natural radiográfica a largo plazo de la cadera displásica después de la PAO.

La PAO altera efectivamente la historia natural de la DDH. Ahora se puede usar una progresión radiográfica precisa basada en el grado de Tönnis para atribuir el pronóstico de la cadera nativa. Es importante destacar que esta investigación demuestra un marcado aumento en la progresión a la artroplastia total de cadera dentro de los 10 años posteriores a la PAO en pacientes con osteoartritis preoperatoria de Tönnis grado 2 en comparación con aquellos con osteoartritis de Tönnis grado 0 o 1.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31094985/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/05150/Natural_History_of_the_Dysplastic_Hip_Following.9.aspx

JBJS: Natural History of the Dysplastic Hip Following Modern Periacetabular Osteotomy

Wyles CC, Vargas JS, Heidenreich MJ, Mara KC, Peters CL, Clohisy JC, Trousdale RT, Sierra RJ. Natural History of the Dysplastic Hip Following Modern Periacetabular Osteotomy. J Bone Joint Surg Am. 2019 May 15;101(10):932-938. doi: 10.2106/JBJS.18.00983. PMID: 31094985.

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Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

La osteotomía periacetabular mejora el dolor y la función en pacientes con ángulo de borde central lateral entre 18 ° y 25 °, pero ¿son estas caderas realmente displásticas en el límite?

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  • El tratamiento de la displasia acetabular leve o limítrofe es controvertido con las opciones quirúrgicas, que incluyen la reparación artroscópica del labrum con cierre o pliegue capsular y la osteotomía periacetabular (OPA). El grado en que se pueden lograr mejoras en el dolor y la función utilizando estos enfoques puede ser una función de la morfología acetabular y la gravedad de la displasia, pero evaluaciones radiológicas detalladas de la morfología acetabular en pacientes con un ángulo lateral lateral central (LCEA) de 18 ° a 25 ° que han sido sometidos a PAO no se han realizado, a nuestro entender,

  • (1) ¿Los pacientes con un LCEA de 18 ° a 25 ° con PAO tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo? (2) ¿Cuál es la supervivencia sin cirugía de revisión, THA o dolor severo (puntuación modificada de la cadera de Harris [mHHS] <70) y la proporción de complicaciones según lo define la escala de gravedad de Dindo-Clavien modificada con un seguimiento mínimo de 2 años? (3) ¿Cuáles son las medidas de resultado funcionales informadas por el paciente en esta cohorte al menos 2 años después de la cirugía según lo evaluado por el puntaje de actividad de UCLA, el mHHS, el puntaje de resultado de discapacidad de la cadera y osteoartritis (HOOS), y el SF-12 mental y puntuaciones de dominio físico?

  • Las caderas con LCEA de 18 ° a 25 ° con frecuencia tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo. Estas caderas se pueden etiquetar de forma inadecuada como displasia «límite» o «leve» si se considera LCEA solo. Se recomienda un análisis de imágenes más completo en estas caderas por las características radiográficas de la displasia incluidas en este estudio para identificar las caderas con una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo y planificar el tratamiento en consecuencia. Los pacientes con LCEA de 18 ° a 25 ° mostraron una mejoría en el dolor y la función de la cadera después de la PAO con complicaciones mínimas y bajas proporciones de dolor persistente o reoperaciones en el seguimiento a corto plazo. Se recomiendan estudios futuros para investigar si los beneficios de la mejoría sintomática y funcional se mantienen a largo plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30272611

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-201905000-00037

 2019 May;477(5):1145-1153. doi: 10.1097/CORR.0000000000000516.

Periacetabular Osteotomy Improves Pain and Function in Patients With Lateral Center-edge Angle Between 18° and 25°, but Are These Hips Really Borderline Dysplastic?

McClincy MP1, Wylie JD, Kim YJ, Millis MB, Novais EN.

PMID: 30272611 DOI: 10.1097/CORR.0000000000000516

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