Journal of ISAKOS
Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
🆕¡Un nuevo estudio destaca el impacto de la tensión de la sutura en los resultados de la reparación del menisco! 🩺
Este artículo compara 2 grupos con diferentes niveles de tensión, revelando que una tensión más baja (15 N) conduce a menos roturas de sutura y mejores puntuaciones de dolor después de 2 años.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
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En la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial, la tensión inicial de la reparación por extracción está relacionada con la rotura de la sutura posoperatoria.
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La rotura de la sutura podría empeorar el resultado clínico postoperatorio a los 2 años.
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La buena tensión inicial se confirma mediante sondaje después de la fijación inicial del menisco.
Introducción
Un desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MM) (MMPRT) es un desgarro degenerativo grave que ocurre comúnmente en personas de mediana edad o mayores. Da como resultado la pérdida de la tensión circular del menisco y la extrusión del menisco, lo que provoca una tensión excesiva en el cartílago articular de la rodilla. Por lo tanto, un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, incluida la reparación quirúrgica, son esenciales en el tratamiento de las MMPRT. Revisiones sistemáticas y metanálisis recientes han informado resultados favorables a mediano plazo de la reparación con MMPRT y una baja tasa de conversión a artroplastia total de rodilla en comparación con el tratamiento conservador o la meniscectomía parcial [1,2]. Aunque la reparación con MMPRT puede retardar la progresión de la osteoartritis, los cambios osteoartríticos no se pueden prevenir por completo [1,3].
En numerosos informes anteriores, la diferencia en la configuración, posición y material de la sutura ha sido bien estudiada biomecánicamente [4, 5, 6, 7]. Sin embargo, en el ámbito clínico no está claro con qué firmeza se debe reparar el menisco. Un estudio reciente in vivo reveló que la traslación de las suturas extraíbles antes de la fijación durante la cirugía aumenta con la flexión de la rodilla y se correlaciona con la forma del menisco degenerado [8]. La tensión inicial de las suturas es teóricamente importante para recuperar la biomecánica meniscal normal después de la reparación con MMPRT. Si la tensión inicial se fija fuertemente mientras la rodilla está completamente extendida, la tensión de la sutura podría ser demasiado apretada durante la flexión posoperatoria de la rodilla o al soportar peso, lo que provocaría la rotura de la sutura. Sin embargo, si la tensión inicial se fija sin apretar mientras la rodilla está en flexión profunda, las suturas podrían quedar demasiado sueltas durante la extensión posoperatoria de la rodilla. Las suturas extraíbles con tensión suelta pueden provocar una curación meniscal floja o degeneración articular debido a una disfunción del menisco. En un informe clínico anterior, se informó una tasa de corte de sutura de hasta el 75 % utilizando una tensión inicial de 30 N [9], aunque las puntuaciones clínicas mejoraron después de la operación. Por lo tanto, asumimos que se necesita mucha menos tensión inicial sin comprometer la curación del menisco y realizamos un estudio comparativo.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha comparado las diferencias clínicas en la tensión inicial de las reparaciones MMPRT y sus efectos sobre los resultados clínicos. Este estudio planteó la hipótesis de que la tensión inicial de la reparación por extracción influye en la rotura de la sutura posoperatoria, el estado de curación del menisco y las puntuaciones clínicas.
🆕New Study Highlights Suture Tension's Impact on Meniscus Repair Outcomes! 🩺
— Journal of ISAKOS (@J_ISAKOS) July 19, 2024
This article compares 2 groups with different tension levels, revealing that lower tension (15 N) leads to fewer suture breakages and better pain scores after 2 years.
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Este estudio tuvo como objetivo investigar si la tensión de la sutura inicial cuando se fijan las suturas extraíbles afecta los resultados clínicos posoperatorios después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial.
Conclusiones: La tensión inicial de la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial está relacionada con las roturas de las suturas. Para evitar la rotura de la sutura, 15 N es una condición inicialmente más adecuada que 30 N.
Tamura M, Furumatsu T, Yokoyama Y, Higashihara N, Kawada K, Ozaki T. Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study. J ISAKOS. 2024 Jun;9(3):258-263. doi: 10.1016/j.jisako.2024.01.004. Epub 2024 Jan 9. PMID: 38211771.
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