Total Joint Arthroplasty

El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

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El ácido tranexámico (TXA) se utiliza cada vez más durante la artroplastia total de rodilla (ATR) y la artroplastia total de cadera (ATC) para disminuir la pérdida de sangre; sin embargo, existen preocupaciones con respecto a posibles complicaciones tromboembólicas, particularmente en pacientes de alto riesgo. Este estudio buscó definir un subconjunto de pacientes con riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas después de una artroplastia articular total (ATT) y comparar los resultados posoperatorios entre los pacientes que recibieron TXA y los que no.
La utilización de TXA no se asoció con un mayor riesgo de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio posoperatorio en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso. Además, los pacientes que recibieron TXA tuvieron un menor riesgo de transfusión y reingreso. Esta evidencia sugiere que el TXA puede utilizarse de manera segura entre pacientes selectos de alto riesgo.

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=98e6abcc-f2a8-4f21-a892-e718101981ab&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.23.00254&topics=hp+kn#info

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous… : JBJS (lww.com)

Richardson MK, Liu KC, Mayfield CK, Kistler NM, Lieberman JR, Heckmann ND. Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 15. doi: 10.2106/JBJS.23.00254. Epub ahead of print. PMID: 37967163.v

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Dr. Rodrigo Hernández

El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

El movimiento optimiza la vida. Acceso del paciente a la artroplastia total de la articulación: disparidades para dejar de fumar

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JAAOS evalúa la relación del tabaquismo y el acceso a TJA AQUÍ:

Movement is Life—Optimizing Patient Access to Total Joint Ar… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Actualmente, el 13,7% de la población estadounidense adulta fuma cigarrillos. Aunque las tasas de consumo de cigarrillos han disminuido con el tiempo, las de uso de cigarrillos electrónicos han aumentado. Las tasas de tabaquismo son más altas entre los indios americanos/nativos de Alaska y los adultos cuyo nivel educativo más alto es un certificado de Desarrollo Educativo General, que viven en áreas rurales estadounidenses y que tienen un ingreso familiar anual de menos de $35,000.
  • Después de la artroplastia, el tabaquismo está relacionado con problemas de cicatrización de heridas, infecciones de heridas superficiales y profundas y aflojamiento aséptico. Se debe alentar encarecidamente a los pacientes que fuman a que dejen de fumar y recibir apoyo con programas para dejar de fumar. El control del abandono del hábito de fumar con los niveles de cotinina puede ser inexacto porque se han observado variaciones en la raza, el origen étnico y el sexo. La confirmación del cese como una parada definitiva para la cirugía podría aumentar las disparidades existentes en la atención médica.
  • No se puede exagerar el papel del cirujano en animar a los pacientes a dejar de fumar, al menos temporalmente, antes de la artroplastia total de la articulación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35297802/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/11150/Movement_is_Life_Optimizing_Patient_Access_to.1.aspx

O’Connor MI, Burney D 3rd, Jones LC. Movement is Life-Optimizing Patient Access to Total Joint Arthroplasty: Smoking Cessation Disparities. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov 15;30(22):1055-1058. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00875. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35297802.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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