Resultado clínico después de la fijación con placa de gancho clavicular para fracturas desplazadas de clavícula del extremo medial

Las fracturas del tercio medial de la clavícula son raras y representan sólo del 2% al 3% de todas las fracturas de clavícula.1,2) Debido a la intrincada anatomía de esta región y al riesgo de daño a las estructuras neurovasculares y de las vías respiratorias con la intervención quirúrgica, Las fracturas desplazadas del extremo medial presentan un desafío quirúrgico. Tradicionalmente se han tratado de forma conservadora.3) Sin embargo, el tratamiento conservador de estas fracturas puede provocar resultados funcionales deficientes y una pseudoartrosis sintomática y dolorosa. Algunos estudios han demostrado un riesgo considerable de retraso en la consolidación y pseudoartrosis en fracturas de clavícula desplazadas del extremo medial.3,4,5) Varios estudios recientes han informado que la estabilización quirúrgica de fracturas concomitantes de clavícula en tórax inestable o en fracturas costales múltiples ofrece buenos resultados a largo plazo. beneficios para regresar al estado premórbido.6,7) Por lo tanto, en estudios de investigación recientes se ha sugerido un cambio hacia el tratamiento quirúrgico para las fracturas desplazadas del extremo medial de la clavícula.8,9)

Varias técnicas quirúrgicas que incluyen alambre de Kirschner y banda de tensión, fijación mediante placas (placa radial distal, placa en T pequeña, placa de bloqueo en T estándar y placa de pilón que cruza la articulación esternoclavicular [SC]), resección del extremo medial de la clavícula y Se han descrito artrodesis de la articulación SC.5,6,7,8,9,10,11) Sin embargo, presentan complicaciones8,9,10,11,12) incluyendo limitación del movimiento de la cintura escapular, aflojamiento, migración, seudoartrosis, lesión neurovascular,10,11) y desplazamiento y rotura de placas y tornillos.12)

La fijación con placa de gancho clavicular es una técnica común para tratar la luxación de la articulación acromioclavicular. También se ha confirmado el tratamiento exitoso de las fracturas de Neer II distal de clavícula con técnicas de fijación con placa de gancho, que pueden mejorar eficazmente la estabilidad de la fijación y la movilización temprana de la articulación del hombro.13,14) Sin embargo, la fijación de las fracturas de clavícula medial desplazadas utilizando placas de gancho de clavícula no se ha confirmado. sido reportado todavía. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia del uso de una placa con gancho para el tratamiento de fracturas de clavícula del extremo medial y presentar resultados funcionales.

La cirugía del extremo medial de la clavícula sigue siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos. Además, no existe un procedimiento quirúrgico estándar para tratar las fracturas desplazadas o la dislocación de la clavícula medial. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia del uso de una placa con gancho para el tratamiento de fracturas de clavícula del extremo medial y presentar resultados funcionales.

Conclusiones
La colocación de placas con gancho para clavícula puede ser un método seguro y eficaz que se puede aplicar fácilmente con buenos resultados si se utiliza con una planificación y técnica quirúrgica adecuadas para la fractura de clavícula del extremo medial. Las tomografías computarizadas son útiles para la planificación preoperatoria y la evaluación posoperatoria de la consolidación ósea o las complicaciones.

Clinical Outcome after Clavicular Hook Plate Fixation for Displaced Medial-End Clavicle Fractures – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcome after Clavicular Hook Plate Fixation for Displaced Medial-End Clavicle Fractures – PMC (nih.gov)

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Kim KB, Lee YS, Wang SI. Clinical Outcome after Clavicular Hook Plate Fixation for Displaced Medial-End Clavicle Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Oct;15(5):843-852. doi: 10.4055/cios23034. Epub 2023 Sep 15. PMID: 37811514; PMCID: PMC10551687.

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